![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
iwankaВ Бельгии обязательное медицинское страхование и осуществляется оно через мутуалите ("касса взаимопомощи" или фонд медицинского страхования). Взнос туда зависит от статуса человека (наемный работник, рабочий/служащий и т.д), читала, что может составлять от 11 до 22% брутто (годового дохода). Сколько платим мы, еще не знаю, не уточняла у мужа.
Базовая программа одинакова и регулируется государством. Человек должен самостоятельно зарегистрироваться в любой из мутуалите в городе (условия, повторюсь, одинаковы) (в некоторых странах это происходит автоматически, здесь нет). У нас эту проблему решил работодатель - нас уже зарегистрировали (более того, посольство для виз от нас требовало бумагу от мутуалите, что сразу по приезду мы будем у них на учете).
Как это работает
Работают мутуалите по возмещению и предоставлению контактной информации.
Есть круглосуточный информационный центр (по телефону или онлайн) - там можно получить информацию по семейным докторам поближе к месту жительства, по другим мед.учреждениям, проконсультироваться по процедуре возмещения.
Вы обращаетесь к доктору, сами оплачиваете услугу и предоставляете чек/счет в свою мутуалите (можно отправить по почте - мутуалите предоставляет конверты с адресом), а можно просто бросить любой конверт с чеками в соответствующие почтовые ящики мутуалите (они есть по городу).
Так как почерки у докторов часто бывают неразборчивые, мутуалите предоставляет стикеры с вашими контактными данными и просит приклеить стикер на документы на возмещение.
Возмещают на вашу карточку в течение 2-3- рабочих дней.
Теперь самое интересное,
какие услуги возмещают и в каком размере
возмещение осуществляется согласно реестру мед.услуг. То есть если вы пошли к очень дорогому доктору, то возмещение будет не от суммы, указанной в его чеке, а от суммы аналогичной услуги в реестре.
Возмещается в среднем 75% стоимости, некоторые услуги - 90%.
При госпитализации возмещается только услуги докторов, лекарства, а вот пребывание в стационаре (стоимость койко-места) не возмещается. Для этого можно приобрести дополнительную "госпитализационную" страховку.
У нас такую страховку для всех оформил работодатель.
В случае покупки медикаментов в аптеке, происходит не возмещение, а аптека предоставляет скидку (те же 75%), но это только если лекарства покупаются по рецептам доктора. При самостоятельных закупках такая скидка не предоставляется.
Есть два вида докторов - committed и not committed. committed - это те, стоимость услуг которых соответствует реестру (по которому идет возмещение) - они подписывают с общей организацией мед.страхования соглашение. Ну а not committed - это без такого соглашения, у которых стоимость услуг может быть выше. В этом случае возмещение будет только от "официальной цены услуги", а все что, выше, возмещаться не будет.
Некоторые доктора могут частично committed - то есть, если они принимают в госпитале или "медицинском доме", то у них "официальная цена", а если в частном кабинете, то цена выше.
Мутуалите предоставляет информацию, какие доктора/центры committed, а какие нет.
Да, на ресепшн или в приемной доктор обязан явным образом уведомлять committed он или нет, и в какое время и где.
На основе этих данных для каждого человека ведется Общий медицинский файл (по сути, медицинская карта с исторями болезни, назначениями и т.д.) и человек в любой момент может запросить информацию.
Уровень цен, которые я видела на сайтах мутуалите (слава Богу, пока не приходилось воспользоваться)
75% возмещения, для committed докторов
- консультация семейного доктора - 15,10 - 20,92 и 24,48 евро (от статуса доктора - "с приобретенными правами", "уполномоченный в мед.кабинете" и "аккредитованный в мед.кабинете") - тут мне еще надо разобраться, кто из них кто.
- вызов семейного доктора на дом
-- для детей и взрослых - 30-35 евро, если вызов после 18 часов , то 49 евро, если вызов на выходные, праздничные дни - 55 евро
- консультации профильных докторов (к ним направляет семейный доктор) - от 31 до 56 евро. Самые "дешевые" - это дерматологи, чуть дороже (36 евро) - кардиологи, гастроэнтерологи, 46 евро - это психиатры, нейропсихиатры, 53 евро - это неврологи, 55 евро - ревматологи, 57 евро - онкологи.
Больничные
Больничные возмещаются мутуалите в размере 60% от зарплаты. У работодателей могут быть "периоды гарантированной зарплаты" в зависимости от категории сотрудника от 14 до 30 дней (если я правильно поняла, это суммарное количество в течение года от первого больничного, но надо уточнить этот момент). Затем идет возмещение через мутуалите и 60%
Стоматология
Превентивные услуги возмещаются в размере 100% (профилактические осмотры, чистки,
- консультация доктора - 21,60 евро, за экстренные консультации (вечером, ночью, на выходных) - доплата от 10 до 20 евро - тоже полностью возмещается
- пломбирование - от 45 евро - у детей до 18 лет возмещается 100%, у взрослых от 18 лет - 90%
- удаление зубов - от 25 евро. Удаление молочных зубов возмещается 100%, у взрослых - 75%, в некоторых случаях могут вообще не возмещать
Декретный отпуск
Декретный оплачиваемый (оплачивает мутуалите) отпуск составляет 15 недель (19 недель в случае двойни, тройни и т.д.). Это если вы наемный работник или официально зарегистрированная безработная. А вот если вы self-employed, то оплачиваемый декретный отпуск всего 8 недель.
При этом ДО родов дается 1 обязательная неделя и 5 опциональных недель. И ПОСЛЕ родов всем предоставляется 9 недель. В инструкции мутуалите написано, что эти 5 опциональных недель можно взять дополнительно после родов.
Папам предоставляется "папский отпуск" - 10 дней - их можно взять в течение 1 месяца после родов, при этом первые 3 дня оплачиваются папе 100%, а остальные 7 дней - 82%.
Страхование за рубежом
Да, это обязательно страхование в мутуалите работает и за рубежом. Причем, в некоторых странах есть страховые компании, которые могут сразу же там все возместить (перед отъездом в какую-то страну нужно уточнить в своей мутуалите контакты таких страховых компаний)
Еще из бенефитов нашей мутуалите (я не уверена, что это работает и в других - не знаю, не проверяла) - все цифры идут с пометкой "до"
- на рождение ребенка дополнительно выплачивается 350 евро
- 12 дней в году (есть схема расчета по часам работы) оплачиваются услуги медсестры (бебиситтера) на дому, в случае болезни ребенка (первый год жизни)
- вакцинация - 25 евро в год на человека
- аренда мед.оборудования (стерилизаторы, молокоотсосы, детские весы - 3 месяца бесплатно, далее 50%)
- какая-то помощь в уборке жилья во время и после госпитализации ребенка - 200 евро в год
- спорт-клубы, бассейны и т.д. - 50 евро в год
- выявлений аллергий, проблем со слухом, офтальмологический скрининг) - 50 евро в год (я так понимаю, что стандартной программой не возмещается)
- контрацепция - 30 евро в год
- лечение угревой сыпи - 25 евро
- контактные линзы, очки - 75 евро каждые 2 года для детей до 12 лет, и 50 евро каждые 3 года для детей от 12 лет и взрослых
- лазерная коррекция зрения - 100 евро на глаз
- консультации диетолога - 40 евро в год
- консультации по слуху - 60 евро на ухо каждые 5 лет
- остеопатия, хиропрактика, акупунтура, мезотерапия - 60 евро в год
- психолог - 60 евро в год
- ортодонт - 450 евро на случай (75 евро на первичную консультацию и 375 евро на корректирующие устройства)
- гомеопатия - 75 евро (50% от стоимости)
- педикюр (!) - 30 евро в год,-
- диабет - 160 евро в год
- мед. помощь надо дому, включая уборку по мед.показаниям - 750 евро в год
- транспортировка для госпитализации (включая вертолетом) - 1000 евро в год
- травмы, полученные в результате экстремальных видов спорта (например, зимние виды спорта) - есть ряд скидок в гостиницах на побережье (до 20%)
Для пенсионеров, вдов/вдовцов, есть особые условия.
Базовая программа одинакова и регулируется государством. Человек должен самостоятельно зарегистрироваться в любой из мутуалите в городе (условия, повторюсь, одинаковы) (в некоторых странах это происходит автоматически, здесь нет). У нас эту проблему решил работодатель - нас уже зарегистрировали (более того, посольство для виз от нас требовало бумагу от мутуалите, что сразу по приезду мы будем у них на учете).
Как это работает
Работают мутуалите по возмещению и предоставлению контактной информации.
Есть круглосуточный информационный центр (по телефону или онлайн) - там можно получить информацию по семейным докторам поближе к месту жительства, по другим мед.учреждениям, проконсультироваться по процедуре возмещения.
Вы обращаетесь к доктору, сами оплачиваете услугу и предоставляете чек/счет в свою мутуалите (можно отправить по почте - мутуалите предоставляет конверты с адресом), а можно просто бросить любой конверт с чеками в соответствующие почтовые ящики мутуалите (они есть по городу).
Так как почерки у докторов часто бывают неразборчивые, мутуалите предоставляет стикеры с вашими контактными данными и просит приклеить стикер на документы на возмещение.
Возмещают на вашу карточку в течение 2-3- рабочих дней.
Теперь самое интересное,
какие услуги возмещают и в каком размере
возмещение осуществляется согласно реестру мед.услуг. То есть если вы пошли к очень дорогому доктору, то возмещение будет не от суммы, указанной в его чеке, а от суммы аналогичной услуги в реестре.
Возмещается в среднем 75% стоимости, некоторые услуги - 90%.
При госпитализации возмещается только услуги докторов, лекарства, а вот пребывание в стационаре (стоимость койко-места) не возмещается. Для этого можно приобрести дополнительную "госпитализационную" страховку.
У нас такую страховку для всех оформил работодатель.
В случае покупки медикаментов в аптеке, происходит не возмещение, а аптека предоставляет скидку (те же 75%), но это только если лекарства покупаются по рецептам доктора. При самостоятельных закупках такая скидка не предоставляется.
Есть два вида докторов - committed и not committed. committed - это те, стоимость услуг которых соответствует реестру (по которому идет возмещение) - они подписывают с общей организацией мед.страхования соглашение. Ну а not committed - это без такого соглашения, у которых стоимость услуг может быть выше. В этом случае возмещение будет только от "официальной цены услуги", а все что, выше, возмещаться не будет.
Некоторые доктора могут частично committed - то есть, если они принимают в госпитале или "медицинском доме", то у них "официальная цена", а если в частном кабинете, то цена выше.
Мутуалите предоставляет информацию, какие доктора/центры committed, а какие нет.
Да, на ресепшн или в приемной доктор обязан явным образом уведомлять committed он или нет, и в какое время и где.
На основе этих данных для каждого человека ведется Общий медицинский файл (по сути, медицинская карта с исторями болезни, назначениями и т.д.) и человек в любой момент может запросить информацию.
Уровень цен, которые я видела на сайтах мутуалите (слава Богу, пока не приходилось воспользоваться)
75% возмещения, для committed докторов
- консультация семейного доктора - 15,10 - 20,92 и 24,48 евро (от статуса доктора - "с приобретенными правами", "уполномоченный в мед.кабинете" и "аккредитованный в мед.кабинете") - тут мне еще надо разобраться, кто из них кто.
- вызов семейного доктора на дом
-- для детей и взрослых - 30-35 евро, если вызов после 18 часов , то 49 евро, если вызов на выходные, праздничные дни - 55 евро
- консультации профильных докторов (к ним направляет семейный доктор) - от 31 до 56 евро. Самые "дешевые" - это дерматологи, чуть дороже (36 евро) - кардиологи, гастроэнтерологи, 46 евро - это психиатры, нейропсихиатры, 53 евро - это неврологи, 55 евро - ревматологи, 57 евро - онкологи.
Больничные
Больничные возмещаются мутуалите в размере 60% от зарплаты. У работодателей могут быть "периоды гарантированной зарплаты" в зависимости от категории сотрудника от 14 до 30 дней (если я правильно поняла, это суммарное количество в течение года от первого больничного, но надо уточнить этот момент). Затем идет возмещение через мутуалите и 60%
Стоматология
Превентивные услуги возмещаются в размере 100% (профилактические осмотры, чистки,
- консультация доктора - 21,60 евро, за экстренные консультации (вечером, ночью, на выходных) - доплата от 10 до 20 евро - тоже полностью возмещается
- пломбирование - от 45 евро - у детей до 18 лет возмещается 100%, у взрослых от 18 лет - 90%
- удаление зубов - от 25 евро. Удаление молочных зубов возмещается 100%, у взрослых - 75%, в некоторых случаях могут вообще не возмещать
Декретный отпуск
Декретный оплачиваемый (оплачивает мутуалите) отпуск составляет 15 недель (19 недель в случае двойни, тройни и т.д.). Это если вы наемный работник или официально зарегистрированная безработная. А вот если вы self-employed, то оплачиваемый декретный отпуск всего 8 недель.
При этом ДО родов дается 1 обязательная неделя и 5 опциональных недель. И ПОСЛЕ родов всем предоставляется 9 недель. В инструкции мутуалите написано, что эти 5 опциональных недель можно взять дополнительно после родов.
Папам предоставляется "папский отпуск" - 10 дней - их можно взять в течение 1 месяца после родов, при этом первые 3 дня оплачиваются папе 100%, а остальные 7 дней - 82%.
Страхование за рубежом
Да, это обязательно страхование в мутуалите работает и за рубежом. Причем, в некоторых странах есть страховые компании, которые могут сразу же там все возместить (перед отъездом в какую-то страну нужно уточнить в своей мутуалите контакты таких страховых компаний)
Еще из бенефитов нашей мутуалите (я не уверена, что это работает и в других - не знаю, не проверяла) - все цифры идут с пометкой "до"
- на рождение ребенка дополнительно выплачивается 350 евро
- 12 дней в году (есть схема расчета по часам работы) оплачиваются услуги медсестры (бебиситтера) на дому, в случае болезни ребенка (первый год жизни)
- вакцинация - 25 евро в год на человека
- аренда мед.оборудования (стерилизаторы, молокоотсосы, детские весы - 3 месяца бесплатно, далее 50%)
- какая-то помощь в уборке жилья во время и после госпитализации ребенка - 200 евро в год
- спорт-клубы, бассейны и т.д. - 50 евро в год
- выявлений аллергий, проблем со слухом, офтальмологический скрининг) - 50 евро в год (я так понимаю, что стандартной программой не возмещается)
- контрацепция - 30 евро в год
- лечение угревой сыпи - 25 евро
- контактные линзы, очки - 75 евро каждые 2 года для детей до 12 лет, и 50 евро каждые 3 года для детей от 12 лет и взрослых
- лазерная коррекция зрения - 100 евро на глаз
- консультации диетолога - 40 евро в год
- консультации по слуху - 60 евро на ухо каждые 5 лет
- остеопатия, хиропрактика, акупунтура, мезотерапия - 60 евро в год
- психолог - 60 евро в год
- ортодонт - 450 евро на случай (75 евро на первичную консультацию и 375 евро на корректирующие устройства)
- гомеопатия - 75 евро (50% от стоимости)
- педикюр (!) - 30 евро в год,-
- диабет - 160 евро в год
- мед. помощь надо дому, включая уборку по мед.показаниям - 750 евро в год
- транспортировка для госпитализации (включая вертолетом) - 1000 евро в год
- травмы, полученные в результате экстремальных видов спорта (например, зимние виды спорта) - есть ряд скидок в гостиницах на побережье (до 20%)
Для пенсионеров, вдов/вдовцов, есть особые условия.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2015-07-09 06:08 am (UTC)"помощь в уборке жилья во время и после госпитализации ребенка - 200 евро в год" - это ведь действительно очень надо бывает...
лечение угревой сыпи, лазерная коррекция, про педикюр вообще молчу!
Диабетики - по-моему у нас часто за свой счет покупают инсулин.
Юль, я напиши, пожалуйста, какие налоги платите в Бельгии. Страхование получается 11-22% от общей суммы дохода. И это на человека? А если в семье 4 человека и работает только папа - то 44-88%? вряд ли ведь...
no subject
Date: 2015-07-09 08:35 am (UTC)По поводу налогов - да, напишу. Вот разберусь с мужними расчетками:), и сведу все в кучу.
По подоходному знаю точно, что если есть иждивенцы, то чем больше иждивенцев, тем меньше подоходный платит "кормилец". То есть одинокий бездетный сотрудник, либо если жена работает, платит подоходный больше, чем тот, у которого есть дети и/или неработающая жена.